Starallianz Sigorta

Talep Formları

Kasko Sigortası Talep Formu

Trafik Sigortası Talep Formu

Konut Sigortası Talep Formu

Dask Sigortası Talep Formu

İşyeri Sigortası Talep Formu

Sağlık Sigortası Talep Formu

Tarım Sigortası Talep Formu

Yat Sigortası Talep Formu

Dask Sigortası Talep Formu

Kişisel Bilgiler

Adınız Soyadınız (*)

:

Sigortalı Yere İlişkin Bilgiler

İl

:

İlçe

:

Semt/Mahalle

:

Cadde

:

Site Apt. Adı

:

Sokak

:

Daire Kapı No

:

Kapı No

:

Kat No

:

Beldesi

:

Pafta

:

Ada

:

Sayfa No

:

Parsel

:

Daire m2'si

:

Bina Kaç Katlı

:

Hasar Durumu

:

İnşaat Yılı

:

Daire Kullanım Şekli

:

Bina Yapı Tarzı

:

Sigortalı Bilgileri

Adı Soyadı

:

T.C. Kimlik No

:

Vergi No

:

Telefon No

:

GSM No

:

E-Posta Adresi

:

İl

:

İlçe

:

Semt/Mahalle

:

Cadde

:

Sokak

:

Bina Kapı No

:

Site Apartman Adı

:

Daire Kapı No

:

Kat No

:

Sigorta Ettiren Bilgileri

Sıfatı

:

Vergi No

:

E-Posta Adresi

:

Yürürlükteki Poliçe Bilgileri

Poliçe No

:

Poliçe Yenileme No

:

Başlangıç Tarihi

:

Bitiş Tarihi

:

Sigorta Şirketi

: